La obesidad es un exceso de tejido adiposo. En el hombre, el contenido de grasa varía del 15–18% del peso corporal. En la mujer este porcentaje está en un 20-25%.

El exceso de peso se expresa de distintas formas, pero el más útil y sensible es el INDICE de MASA CORPORAL (IMC) o índice de quetelet.

Peso (kg)
IMC = ----------------
Talla (M2)

Se considera obesidad cuando el IMC es mayor de 27 Kg/ m2, lo cual corresponde a un exceso de peso mayor al 20% peso ideal.

La dieta es la piedra angular en el tratamiento de estos pacientes, pero si no se acompaña de modificaciones de conducta y hábitos, se llegará nuevamente al peso anterior fácilmente.

Generalidades

+ La dieta es balanceada y con proporciones adecuadas Hidratos de Carbono 50%, lípidos 30%, proteínas 20%, se prefieren carbohidratos complejos a los simples.

+ Se debe incluir fibra dietética en cantidades 25-35 g/día. La relación de grasa insaturada/saturada debe ser 2:1.

+ Las proteínas deben ser de alto valor biológico, o sea, tener aminoácidos esenciales.

+ Se debe injerir por lo menos 2 litros de Agua por día.

+ La dieta deber ser supervisada por un médico.

+ Hay 2 etapas de pérdida ponderal: la 1º más rápida por pérdida de Agua asociada a glucogenolisis y catabolismo proteico; la 2º comienza después de 10-15 idas, el principal mecanismo es la lipolisis.

+ El control de estos pacientes debe ser periódico.

Existen varias clases de dieta, que se ajustan a cada paciente, según sexo, edad, talla, peso alimentación previa, hábitos, etc.

* Dietas de muy bajo contenido calórico:

400 – 800 Kcal/día. Son bajos en grasas y en hidrato de carbono. y ricas en proteínas de alto valor biológico. Hay que administrar vitaminas y minerales.
Están indicadas en pacientes con un IMC mayor de 30 kg/ M2.
Están contraindicadas en pacientes cardiópatos, nefrópatas, con hepatopatías, enfermedades cerebrovascular y alteraciones psiquiátricas.

* Dietas convencionales:

+ Balanceada:
se restringen las calorías, pero no predomina ningún grupo de alimentos sobre otros.

+ Desbalanceada:
predomina algún tipo de alimento. Generalmente son bajas en carbohidratos. Tienen la desventaja de dar hipoglucemias, y por su elevado contenido de grasa son aterogénicas. Actualmente proscriptas.

Alimentos Permitidos

+ Bebidas:
Té – Café – Mate – Soda - Caldo desgrasado - Gaseosas diet (utilizar edulcorante)
+ Jugos diet light o Tang diet diluidos en 1½ de agua.

+ Lacteos:
Leche descremada y Yoghurt descremado - Quesos blancos untables descremados - Ricota descremada
+ Queso fresco descremado o Port Salut descremado.

+ Carnes:
Vaca desgrasada - Pollo sin piel – Pescado – Hígado.

+ Vegetales:
A: Todas las de hoja – Coliflor – Tomate – Berenjena – Zapallito – Repollo – Apio – Pepino – Hinojo.

B: Zapallo – Zanahoria – Chauchas – Arvejas – Remolacha – Alcaucil – Puerro – Cebolla.

C: Papa – Batata – Choclo.

+ Frutas:
A: Naranjas – Mandarina – Pomelo – Manzana – Pera – Ananá – Cereza – Frutilla – Frambuesa – Durazno – Damasco – Sandía – Melón – Ciruela – Kiwi.

B: Banana – Uva. (EN REEMPLAZO DE LAS “A”)

+ Galletitas: de Agua – Granix – Criollitas – Desayuno – Craker toast – Tosti- Arroz – Macrobiótica.

+ Cereales: Arroz blanco o integral – Fideos o Pastas – Tarta de vegetales con una sola tapa.

+ Condimentos: Todos.

+ Huevos

+ Aceite: Girasol – Uva – Maíz – Oliva – Rocío vegetal (Mazola o Fritolín)
+ Dulces Diet: Mermelada – Jalea.

+ Gelatina Diet

Alimentos no convenientes

+ Bebidas: Gaseosas – Jugos de frutas envasados – Alcohólicas.

+ Lacteos: Leche y Yoghurt enteros – Quesos – Flanes y Postres – Crema – Manteca – Dulce de leche.

+ Carnes: Fiambres – Embutidos – Cerdo – Cordero – Achuras – Hamburguesas compradas – Vaca: cortes con mucha grasa.

+ Vegetales Y Legumbres: Mandioca – Poroto – Arveja seca – Garbanzos – Lentejas.

+ Cereales Y Harinas: Pan – Harinas – Postres – Polenta – Copos de Cereal – Garbanzos – Galletitas no indicadas.

+ Frutas: Higo – Frutas secas y disecadas – Palta.

+ Condimentos: Mayonesa – Mostaza – Manteca – Salsa Golf.

+ Dulces: Azúcar – Mermeladas – Dulces – Golosinas – Helados – Chocolate

+ La dieta es elaborada en forma individual e intransferible para cada paciente.

+ No se debe suspender ninguna ración recomendada (seis en total).

+ Comer siempre despacio, masticando bien alimentos.

+ Complementar con ejercicios físicos supervisados.

Ejemplos de dietas:

Dieta 300 calorías (exige indicación medica)

Desayuno: 7hs
.
+ 1 vaso de leche descremada.

+ 1 tostada.

+ 50 g de ricota bajas calorías.

* Colación ½ mañana. 10 hs.

+ 1 fruta chica o una gelatina diet.

Almuerzo: 12 hs.

+ Ensalada vegetales, grupo A.

+ 30 g de carne roja, pollo o pescado o un plato de sopa.

+ Gelatina con yoghurt diet o 1 fruta chica.

Merienda 17 hs.

+ 1 gelatina diet o 1 fruta chica.

Cena: 20 hs.

+ Idem almuerzo.

* Colación. 22 hs.

+ 1 vaso de leche o 1 fruta o 10 g de ricota bajas calorías descremada.

Dieta 1200 calorías.

Desayuno: 7hs

+ 1 taza de leche 250 ml descremada.
+ 1 pan 25 g.
+ Café – té o mate cocido.

Almuerzo: 12 hs.

+ Arroz cocido (40 g), 1 cucharada de sopa bien llena.
+ Vegetales A a voluntad.
+ Vegetales B 150 g.
+ 1 bife pequeño 100 g.
+ 1 huevo.
+ 1 fruta.

Merienda 17 hs.

+ Café – té o mate cocido.
+ 250 ml. Leche descremada.

+ Arroz cocido (40 g), 1 cucharada bien llena.
+ Vegetales A a voluntad.
+ Vegetales B 150 g.
+ Carne 100 g.
+ 1 fruta.

Cena: 20 hs.

Café, mate o té, con edulcorante.
Utilizar con moderación aceite vegetal para preparar alimentos.

Dieta 1500 calorías.

Desayuno: 7hs

+ 1 taza leche descremada 250 ml.
+ 50 g pan francés.
+ 10 g de manteca.
+ Café – té – mate cocido, con edulcorante.

Almuerzo: 12 hs.

+ Arroz cocido (100 g).
+ Vegetales A a voluntad.
+ Vegetales B 150 g.
+ Carne 100 g.
+ 1 huevo.
+ 1 fruta.

Merienda 17 hs.

+ 1 fruta.

Cena: 20 hs.

+ Sopa magra de vegetales a voluntad.
+ Arroz cocido (100 g).
+ Vegetales A a voluntad.
+ Vegetales B 150 g.
+ Carne 100 g.
+ 1 fruta.

* Colación
+ 1 taza de leche descremada 250 ml.

Estas recomendaciones y dietas están basadas en Recomendaciones de la Organización Panamericana de la Salud.