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Revista del Hospital
Incidencia de infección
hospitalaria y factores de riesgo asociados en una unidad
de cuidados intensivos e intermedios neonatales.
L. Pooli *, M. Nocetti Fasolino*, G.M.de
Califano **, M.J. Rial ***, M.T.Martín *
*Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios Neonatales
**División de Promoción y Protección
de la salud
***División Laboratorio Central
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
Palabras clave: estudio de incidencia,
infección hospitalaria, factores de riesgo asociados
a infección hospitalaria, Cuidados Intensivos Neonatales
Dirección postal: Lidia Pooli,
Montes de Oca 40, Capital Federal.
Resumen
la Infección Hospitalaria (IH) es una complicación
frecuente en los neonatos internados en las Unidades de
Cuidados Intensivos Neonatales (UCINs). Las características
del huésped, las patologías subyacentes y
los procedimientos invasivos a que se ven sometidos facilitan
su presentación.
Con el propósito de examinar la epidemiologóa
de la IH en los neonatos de la Unidad de Cuidados Intensivos
e Intermedios Neonatales del Htal. Gral. de Niños
Pedro de Elizalde, se diseñó el presente estudio.
Se estudiaron todos los pacientes egresados de nuestra Unidad
entre el 1º de Enero de 1997 y el 31 de Diciembre de
1998. Se analizaron peso al nacer, diagnóstico y
edad al ingreso, enfermedad de base, tipo y duración
de procedimientos invasivos y mortalidad. Se efectuó
diagnóstico de IH y localización según
criterios del CDC.
En el lapso mencionado egresaron 642
niños, de los cuales 285 fueron mujeres y 357 varones.
La edad cronológica media, el peso medio al ingreso
y la edad gestacional promedio fueron 18 días, 3293
gramos y 38 semanas respectivamente; la media de días
de internación fue 17; 137 pacientes requirieron
asistencia respiratoria mecánica (ARM) por un promedio
de 9 días y 105 nutrición parenteral total
(NPT) durante una media de 14 días; 156 pacientes
eran quirúrgicos y de éstos 67 fueron de alta
complejidad. Fallecieron 57 pacientes (mortalidad 8,9%).
En total se registraron
99 episodios de IH: incidencia 15,4%; entre aquéllos
que presentaron peso al ingreso (PI) =< 1500 gr. fue
de 56.3% y PI >1500 gr., 13.3%. La localización
más frecuente fue sepsis (72 episodios). La IH se
asoció de manera significativa a: cirugía
en general (RR=5,23) y de alta complejidad (RR=7,51) ARM
(RR=5,85) NPT (RR=8,58) y PI =< 1500 gr. (RR=3,91). Al
comparar el peso medio de ingreso, la media de días
de ARM, NPT e internación se observó menor
peso, mayor duración de ARM, NPT e internación
en los niños con IH. Asimismo la mortalidad (22,7%)
resultó significativamente más elevada en
este grupo (RR=3,21).
En nuestros pacientes la IH se asoció significativamente
al PI =<1500 gr., a la cirugía de mediana y alta
complejidad, a la mayor duración de ARM y NPT y a
la internación más prolongada. La mortalidad
de los niños con IH fue significativamente mayor
que la de los que no la tuvieron .
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